El dolor de espalda recurrente en la región lumbar puede estar asociado con una tensión excesiva en los músculos, ligamentos y tendones. Pero en la mayoría de los casos, la aparición de este síntoma clínico indica que existen cambios patológicos graves en los tejidos de la columna vertebral y otras partes del sistema musculoesquelético.
El artículo describe por qué duele la espalda en la región lumbar, qué médico se debe consultar para un diagnóstico diferencial completo, qué hacer en casa.
Para comprender las posibles causas del desarrollo de este síndrome clínico, es importante tener una idea de cómo funciona y funciona esa parte del cuerpo, que comúnmente se llama espalda. El lomo se refiere condicionalmente a la zona lumbar. Entonces, en nuestro entendimiento, la parte posterior es la parte posterior del pecho, la parte inferior de la espalda y el sacro. Dos huesos del hombro están adyacentes al cofre, que, con la ayuda de procesos acromiales, participan en la formación de las articulaciones del hombro.
Como puede ver, hay tres secciones de la columna vertebral y cada una de ellas tiene sus propias características anatómicas:
- la región torácica proporciona el anclaje de los arcos costales utilizando las articulaciones costal-vertebrales, sus cuerpos vertebrales tienen procesos adicionales;
- la región lumbar consta de cinco cuerpos vertebrales masivos, que soportan la carga máxima de amortización durante varios movimientos del cuerpo humano;
- sacro: cinco vértebras fusionadas en un solo hueso, son responsables de fijar las extremidades inferiores a través de la formación de las articulaciones ilio-sacras.
Los discos intervertebrales se encuentran entre los cuerpos vertebrales. Están ausentes solo entre las vértebras sacras. Dentro de la columna vertebral está la médula espinal, rodeada de membranas duras. También se subdivide en segmentos torácicos, lumbares y sacros. Cada uno de ellos es responsable de la inervación de una determinada parte del cuerpo humano. Para la inervación de las estructuras de la médula espinal, los pares de nervios de raíces salen a través de las aberturas foraminales laterales en los cuerpos vertebrales. Al ramificarse, los nervios radiculares forman plexos nerviosos. Los nervios grandes parten de ellos, por ejemplo, ciático, femoral, inguinal del plexo lumbosacro.
La movilidad y la flexibilidad del cuerpo humano la proporciona la estructura muscular. Los músculos paravertebrales también proporcionan una nutrición difusa a los tejidos cartilaginosos de los discos intervertebrales. Los discos intervertebrales no tienen sistema circulatorio propio. En caso de rotura de los músculos paravertebrales, toda la carga recae sobre las placas terminales que separan el anillo fibroso del cuerpo vertebral.
La estabilidad de la posición de los cuerpos vertebrales es proporcionada por un mecanismo complejo. Incluye:
- articulaciones intervertebrales: proporcionan una cierta movilidad y estabilidad de la posición de los cuerpos vertebrales entre sí;
- ligamentos longitudinales (largos) y transversales (cortos) de la columna vertebral;
- discos intervertebrales: garantizan la uniformidad de la altura de los espacios entre los cuerpos vertebrales, compensan la carga de absorción de impactos y protegen los nervios radiculares de la compresión.
Además, las partes estructurales más importantes de la espalda y la zona lumbar son los vasos sanguíneos y linfáticos. Proporcionan nutrición a los tejidos y la eliminación de toxinas, restos celulares.
Al comprender la estructura y fisiología de esta parte del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, puede pasar a las posibles causas del dolor. Mientras tanto, un importante consejo práctico. Si tiene dolor de espalda en la región lumbar, le recomendamos que busque atención médica inmediata. Lo mejor es tratar patologías del sistema musculoesquelético (columna y articulaciones) y del sistema nervioso autónomo (médula espinal, nervio radicular y sus ramas) en clínicas de terapia manual.
Las razones por las que duele la espalda en la región lumbar
Hay varias razones por las que duele la espalda en la región lumbar, pueden ser tanto factores fisiológicos como cambios patológicos en los tejidos. En primer lugar, siempre debe excluir la posibilidad de exposición traumática:
- hematomas de los tejidos blandos de la espalda después de golpes o caídas;
- estiramiento del aparato de ligamentos y tendones de la columna vertebral (puede ocurrir con movimientos incómodos, caídas, levantamiento de pesos inusuales, etc. );
- grietas en las apófisis espinosas y fracturas de los cuerpos vertebrales (los jóvenes que llevan un estilo de vida activo y los ancianos que padecen osteoporosis están en riesgo)
- contusión de la médula espinal y desarrollo de hematoma en membranas duras (esto puede provocar compresión y causar una serie de manifestaciones neurológicas concomitantes).
Además, como resultado de un trauma, se puede observar un desplazamiento del cuerpo vertebral, rotura del disco intervertebral, dislocación o subluxación de la articulación entre las vértebras individuales. Para eliminar la probabilidad de desarrollar consecuencias tan negativas después de una lesión, es necesario consultar a un traumatólogo lo antes posible. Realizará un examen de rayos X y hará un diagnóstico preciso.
El segundo grupo común de causas de dolor de espalda en la región lumbar son los cambios distróficos degenerativos en los tejidos del cartílago del sistema musculoesquelético:
- osteocondrosis: una violación de la nutrición difusa del tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales conduce al hecho de que el anillo fibroso se deshidrata, el núcleo pulposo comienza a perder su capacidad de amortización;
- protuberancia del disco intervertebral: una disminución en su altura y un aumento en el área ocupada, hay presión de compresión sobre los tejidos blandos y las ramas nerviosas que rodean la columna vertebral;
- hernia intervertebral: ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral y salida de una parte del núcleo pulposo al exterior;
- destrucción de la capa sinovial cartilaginosa dentro de las articulaciones intervertebrales - espondilartrosis deformante;
- deformidad de las articulaciones ilio-sacras;
- coxartrosis: osteoartritis deformante de las articulaciones de la cadera.
A veces, las razones del dolor de espalda en la región lumbar radican en el daño a los tejidos de la médula espinal, nervios radiculares, plexos y nervios grandes (ciático, femoral, inguinal). No excluya la posibilidad de desarrollar síndromes de túnel, plexitis, radiculitis, etc. El lumbago (dolor en la espalda baja) se puede diagnosticar en la mayoría de los casos solo durante un examen especial.
Incluye sin falta una imagen de rayos X de la columna, las articulaciones ilio-sacras. Para detectar enfermedades distróficas degenerativas de la columna y las articulaciones, se requiere un examen de resonancia magnética.
Si experimenta dolor de espalda en la región lumbar, es recomendable consultar a un vertebrólogo o neurólogo. Si hubo una lesión el día anterior, visite a un traumatólogo. El terapeuta local a menudo no tiene la competencia profesional suficiente para hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento eficaz.
Dolor lumbar severo: ¿qué hacer?
Lo primero que debe hacer si le duele la espalda en la región lumbar es dejar de realizar cualquier actividad física sobre ella. La causa del dolor puede ser una lesión del aparato muscular, ligamentoso o tendinoso. El síndrome fibromialgico ocurre a menudo en personas jóvenes que llevan un estilo de vida activo. Esta es una patología asociada con el proceso de alterar la transmisión de impulsos nerviosos a los miocitos. Como resultado, algunas células reciben un impulso de contraerse o relajarse prematuramente, otras, con un retraso. Se produce una contracción muscular caótica. Esto provoca un síndrome de dolor bastante fuerte.
En segundo lugar, el dolor puede ser causado por un esfuerzo excesivo de los músculos de la espalda con un propósito compensatorio en el contexto de la protuberancia del disco intervertebral. En este caso, es extremadamente peligroso detener el espasmo de las fibras musculares. Hay casos en que, después de tomar relajantes musculares, un paciente con protrusión de disco desarrolló una hernia intervertebral bastante grande.
El dolor de espalda severo en la región lumbar puede ser un síntoma clínico del desarrollo de ciática o lumbago. Por lo tanto, no vale la pena diagnosticar y tratar de forma independiente. Debe proporcionarse paz, intente relajar los músculos tensos sin el uso de medicamentos farmacológicos. Consulte a un neurólogo o vertebrólogo lo antes posible. Durante el examen inicial, estos especialistas podrán diagnosticar y brindar la asistencia necesaria para eliminar el síndrome de dolor severo.
Nunca tome analgésicos antes de visitar a su médico. Esto dificultará la realización de un diagnóstico preciso. Tampoco se recomienda el uso de analgésicos externos (ungüentos, tiritas, compresas). En los primeros 3 días después de una exacerbación de la osteocondrosis, cualquier calentamiento está contraindicado, incluida una visita a un baño y una sauna.
Tratamiento del dolor de espalda en la región lumbar
Inicie el tratamiento si le duele la espalda en la región lumbar después del diagnóstico diferencial. El hecho es que el síndrome de dolor no es una enfermedad independiente. Es imposible tratar el dolor de forma eficaz y segura sin un efecto terapéutico sobre la patología subyacente. El dolor siempre indica cambios en los tejidos. Por tanto, es importante detectar estos cambios patológicos y, en la medida de lo posible, eliminarlos. Solo esta forma de deshacerse del síndrome de dolor se considera efectiva y segura.
Por ejemplo, el dolor de espalda en la región lumbar es provocado por una disminución en la altura del disco intervertebral (protrusión) en el contexto de una osteocondrosis a largo plazo. Durante un examen manual, un vertebrólogo experimentado en este caso encontrará una tensión excesiva de la fibra muscular, una disminución en la altura del espacio intervertebral.
Para proporcionar primeros auxilios en tal situación, puede utilizar el procedimiento para la tracción manual de la columna vertebral. Después de 2-3 sesiones, el paciente experimenta alivio del dolor y recupera su movilidad natural. Pero no puedes detenerte en esta etapa. Si no realiza un tratamiento de rehabilitación, después de unos meses, el dolor puede regresar.
Es recomendable realizar un tratamiento adicional del dolor de espalda en la región lumbar utilizando los siguientes métodos de exposición:
- masaje para aumentar la elasticidad y permeabilidad de todos los tejidos blandos de la espalda y la zona lumbar;
- osteopatía: para acelerar los procesos de microcirculación de la sangre y el líquido linfático, esto proporciona un trofismo completo de todos los tejidos y comienza la regeneración;
- reflexoterapia: el impacto en los puntos biológicamente activos del cuerpo humano estimula el proceso de restauración de los tejidos dañados al activar las reservas ocultas del cuerpo humano;
- fisioterapia: para mejorar los procesos metabólicos a nivel celular, acelerar la recuperación;
- gimnasia terapéutica y kinesioterapia para aumentar el tono muscular e iniciar el proceso perturbado de nutrición difusa de los tejidos cartilaginosos de los discos intervertebrales;
- Acción láser para restaurar y activar los procesos de regeneración celular.
Tenga en cuenta que el curso del tratamiento siempre se desarrolla de forma estrictamente individual, teniendo en cuenta todas las características del estado de salud del paciente. También incluye recomendaciones de su médico para cambios en el estilo de vida. Por ejemplo, si no cambia su modo de actividad física y continúa llevando un estilo de vida sedentario, entonces no, incluso el tratamiento más efectivo ayudará a restaurar la columna vertebral.
Si tiene dolor de espalda en la región lumbar, antes del tratamiento, busque una clínica de terapia manual y acuda allí para recibir el consejo de un vertebrólogo o neurólogo.